Консультує дитячий офтальмолог центру “Новий Зір” у Києві Юрій Олександрович Пєшков, який спеціалізується на ранньому виявленні й профілактиці очних захворювань у дітей.
Як офтальмолог центру «Ексімер» з 20-річним досвідом, регулярно стикаюся з питанням: “Коли потрібно перевіряти зір дитині?” Відповідь проста: набагато частіше, ніж думає більшість батьків. Багато захворювань на ранніх стадіях не мають симптомів, але саме у цей період лікування найефективніше.
Критичні періоди для діагностики
Перші місяці життя: Початкову перевірку проводять неонатологи. При відхиленнях дитину направляють до мене. Якщо малюк народився передчасно (особливо до 32 тижнів) або з масою менше 1500 г, обов’язковий скринінг ретинопатії. Перший огляд — у 4-6 тижнів, далі кожні 1-2 тижні. Ця патологія може призвести до повної сліпоти, але при ранньому виявленні добре лікується.
Навчаю батьків робити “домашній тест”: сфотографуйте дитину зі спалахом. Червоне відображення зіниць — норма, біле — термінова консультація.
До року: Обов’язково перевіряю, чи дитина фіксує погляд, чи слідкує за іграшками, чи немає косоокості. Провожу детальний огляд сітківки. Часто виявляю закупорку слізних шляхів — призначаю масаж та краплі. Якщо через 2-3 місяці не допомагає, рекомендую зондування.
3-5 років: Золотий час для діагностики амбліопії. У цьому віці дитина вже може називати картинки за таблицею. У моїй практиці близько 80% випадків “ледачого ока” виявляю саме зараз. Критично важливо розпочати лікування до 6-7 років — після цього ефективність різко падає.
Обов’язково перевіряю кожне око окремо, оскільки при бінокулярному дослідженні здорове око компенсує амбліопічне, і проблема залишається непоміченою.
Шкільний вік: Після початку навчання зір починає різко погіршуватися. За моїми спостереженнями, у 35-40% дітей після першого класу розвивається короткозорість. Рекомендую щорічні огляди, при прогресуючій міопії — кожні 6 місяців.
У підлітків на тлі інтенсивного росту міопія може прогресувати на 1-1,5 діоптрій на рік. У таких випадках призначаю спеціальні методи контролю.
Симптоми, які не можна ігнорувати
Діти часто не усвідомлюють проблем. Звертайте увагу на:
• Прищулювання (найчастіше — некоригована короткозорість)
• Нахил голови при читанні (може бути косоокість або астигматизм)
• Закривання одного ока (часто при амбліопії)
• Почервоніння очей наприкінці дня (можлива астенопія при рефракційних порушеннях)
• Сльозотеча, свербіж
• Швидка втома при читанні
• Скарги на головний біль
Як проходить діагностика
У центрі «Ексімер» використовую найсучасніше обладнання. Стандартне обстеження включає:
• Візометрію (визначення гостроти зору)
• Авторефрактометрію (комп’ютерне визначення рефракції)
• Біомікроскопію (огляд на щілинній лампі)
• Офтальмоскопію (огляд сітківки)
• Тонометрію (вимірювання тиску)
Обов’язково провожу скіаскопію після закапування крапель для розширення зіниці. Це дозволяє визначити справжню рефракцію, оскільки у дітей часто буває спазм акомодації, який маскує істинний стан.
За показаннями використовую ОКТ сітківки (для виявлення дистрофій), УЗД очного яблука (вимірювання довжини осі при міопії), периметрію, електрофізіологічні дослідження.
Усі процедури безболісні та займають 30-40 хвилин.
Профілактика та лікування
Рекомендую на основі доказової медицини:
Для профілактики короткозорості:
• Щодня 2+ години на свіжому повітрі
• Обмеження екранів (до 1 години для дошкільнят)
• Правило 20-20-20 при зоровому навантаженні
• Правильне освітлення робочого місця
При прогресуючій міопії призначаю:
• Ортокератологічні лінзи (нічні, сповільнюють прогресію на 40-60%)
• Атропін 0,01% (доведена ефективність 50-60%)
• Спеціальні окулярні лінзи з периферичним дефокусом
Чому варто обрати «Ексімер»
У центрах діагностики зору у дітей у Києві та Одесі використовую обладнання експертного класу провідних виробників. Це дозволяє виявляти навіть мінімальні зміни на ранніх стадіях. Маю можливість проводити повний спектр досліджень: від базової візометрії до складних електрофізіологічних тестів.
Моя мета — не лише діагностувати, а й попередити проблеми. Регулярна перевірка зору — найкраща інвестиція у здоров’я та майбутнє вашої дитини.
